Порядок и сроки госпитализации

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ АМБУЛАТОРНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТОВ, ПОКАЗАТЕЛЯХ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

в ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница

 им. Г.К. Филиппского" г. Ставрополя

В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 I. Общие правила госпитализации 

1.1. В ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского" г. Ставрополя проводится плановая и экстренная госпитализация детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет. 11 мес. 29 дней.

1.2. В ГБУЗ СК г. Ставрополя "Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского" оказывается круглосуточная экстренная и плановая стационарная медицинская помощь в следующих отделениях:

• гастроэнтерологическое – 30 коек
• эндокринологическое – 30 коек
• педиатрическое – 58 коек, в том числе 40 коек педиатрические соматические и 18 коек аллергологического профиля
• неврологическое – 60 коек, в том числе 15 коек кардиологического профиля
• хирургическое с операционным блоком – 10 коек
• палаты реанимации и интенсивной терапии - 4 койки
• оториноларингологическое – 40 коек

1.3. Амбулаторная медицинская помощь детям оказывается в возрасте от 1 мес. до 17 лет. 11 мес. 29 дней в следующих подразделениях:

• Детский консультативно-диагностический центр:

          - кабинет врача-аллерголога-иммунолога

          - кабинет врача-педиатра

          - кабинет врача-детского хирурга

          - кабинет врача-детского кардиолога

          - кабинет врача-невролога

          - кабинет врача-нефролога

          - кабинет врача-гастроэнтеролога

          - кабинет врача-детского эндокринолога

          - оториноларингологический кабинет

          - сурдологический кабинет

• Травматологический пункт

1.4. Медицинская помощь в травматологическом пункте и оториноларингологическом кабинете оказывается круглосуточно в экстренном порядке. В остальных кабинетах амбулаторного приема медицинская помощь оказывается в плановом порядке по талонам.

1.5. В ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского» г. Ставрополя плановая госпитализация и плановый амбулаторный прием, осмотр, обследование,  лечение и выписка детей проводится только в сопровождении законных представителей (родители или опекуны) (согласно Гражданскому Кодексу РФ, Семейному Кодексу РФ, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

1.6. Обязательным условием госпитализации, консультации, медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие родителей (законных представителей) ребенка, а также самого ребенка старше 15 лет (Статья 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Согласие на медицинское вмешательство).

1.7. В случаях отсутствия родителей ребенка до 15 лет, или если состояние ребенка старше 15 лет не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, медицинское вмешательство оказывается немедленно в полном объеме, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения

1.8. В случае экстренной госпитализации или амбулаторного приема детей без сопровождения законных представителей (родителей или опекунов), и при невозможности уведомления последних, подается информация в органы опеки и КДН о госпитализации в учреждение безнадзорного ребенка, оформляется врачебный консилиум о необходимости госпитализации и оказания медицинской помощи ребенку, доставленному в учреждение без законных представителей.

1.9. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию законного представителя больного приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

1.10. Лечащий врач назначается руководителем подразделения или выбирается пациентом с учетом согласия врача (ФЗ 323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ст. 70)

1.11. Ожидание плановой госпитализации во все отделения больницы – не более 14 дней, экстренная госпитализация выполняется немедленно.

1.12. Плановая госпитализация осуществляется по направлениям участковых педиатров, врачей специалистов всех уровней, с ЭЛЕКТРОННЫМ НОМЕРОМ, ЗАПОЛНЕННЫМ В ЕИР 263 на сайте ТФОМС СК.

1.13. При направлении   пациента  в   стационар для планового лечения по направлению лечебно-профилактического учреждения, у пациента должна быть выписка из амбулаторной карты с указанием диагноза, течения заболевания, проводившихся ранее лечебных мероприятий. В выписке должны быть указаны дата и результаты всех исследований, прививки.

1.14. При плановой госпитализации в обязательном порядке иметь:

• Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства с ЭЛЕКТРОННЫМ НОМЕРОМ из ЕИР 263, подписанное заведующим отделением.
• Снилс ребенка, законного представителя.
• Паспорт законного представителя ребенка, паспорт ребенка старше 14 лет.
• Свидетельство о рождении ребенка.
• Действующий страховой медицинский полис ОМС ребенка (ксерокопия вклеивается в медицинскую карту).
• Справку об эпидемиологическом окружении, выданной не позднее, чем за 3 дня до госпитализации.
• Отрицательные результаты обследования ребенка в возрасте до 2-х лет (включительно) и ухаживающего за ним лица на диз. группу (не позднее, чем за 10 дней до госпитализации).
• Справку о проведенных ребенку прививках (корь, полиомиелит), справка о прививке против кори – ухаживающему лицу, независимо от возраста.
• Результаты обследования ребенка и ухаживающего лица на ЭДС (не позднее, чем за 10 дней до госпитализации).
• Результаты анализов: ОАК (для хирургического отделения – с тромбоцитами и временем свертывания, длительностью кровотечения), ОАМ, кал на яйца глист, цисты лямблий, яйца остриц (не позднее, чем за 10 дней до госпитализации).
• Анализ крови на HbSAg, anti HCV, группу крови, ЭКГ, глюкоза крови (для больных, госпитализируемых в хирургическое отделение).
• Результаты флюорографического исследования, проведенного ухаживающему лицу, давностью не более 1 года на момент госпитализации.

1.15. Экстренная госпитализация в стационар осуществляется немедленно по направлению участковых врачей, врачей специалистов, медицинских работников скорой медицинской помощи, при самообращении пациентов по жизненным показаниям, без направления ЛПУ, после осмотра зав. отделением или дежурного врача.

1.16. При поступлении экстренных больных без страхового медицинского полиса медицинская помощь оказывается незамедлительно в необходимом объеме.

1.17. Госпитализация в стационар больницы осуществляется приемным отделением, разрешается при угрожающих жизни состояниях, требующих неотложной помощи, госпитализацию осуществлять, минуя приемное отделение, сразу в палаты реанимации и интенсивной терапии.

1.18. При совместном нахождении в ГБУЗ СК ГДКБ им. Г.К. Филиппского г. Ставрополя вместе с ребенком в возрасте до 4 лет (с ребенком старшего возраста – по медицинским показаниям) одного из родителей (законных представителей, иного члена семьи) в стационарных условиях, ухаживающему лицу предоставляется питание и спальное место.

1.19. Основанием для госпитализации плановых больных по платным медицинских услугам являются:

• Отсутствие у планового пациента действующего страхового медицинского полиса, гарантирующего оплату страховой медицинской компанией оказанных пациенту медицинских услуг.
• Оказание плановой медицинской помощи гражданам иностранных государств при отсутствии их медицинского страхования в Российской Федерации.

1.20. В стационаре могут оказываться следующие виды платных медицинских услуг:

• диагностические и лечебные мероприятия, не входящие в Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи,
• диагностические процедуры, не входящие в стандарты медицинской помощи и выполняемые по желанию пациента (законного представителя), при отсутствии противопоказаний.

 II. Условия госпитализации в стационар

2.1. Показаниями для госпитализации в стационар являются:

2.1.1. оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

2.1.2. диагностика, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2.1.3. необходимость оказания специализированных видов медицинской помощи и услуг,

2.1.4. госпитализация беспризорных детей в возрасте до 4 лет с целью оформления их в Дом ребенка (согласно Федерального закона ФЗ № 120).

2.1.5. Госпитализация в учреждение осуществляется по медицинским показаниям:

• по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;
• по направлению скорой медицинской помощи;
• при самостоятельном обращении больного по экстренным показания.

2.2. Условия приема больного в стационар:

2.2.1. При поступлении пациента в лечебное учреждение информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (Статья 13. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Врачебная тайна). Родителям ребенка (законным представителям) должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

2.2.2. С письменного согласия родителей ребенка (или других законных представителей) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Обязательным условием является составление письменного согласия на предоставление информации.

2.2.3. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

- Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

 -  С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

 -  Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю,

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2.2.4. В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную  или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

2.2.5. Обязательным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие родителей (законных представителей) ребенка (Статья 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Согласие на медицинское вмешательство)

2.2.6. Ребенок старше 15 лет имеет право на  информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, или отказ от него (Статья 20, 54  Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

2.2.7. Плановая медицинская помощь несовершеннолетним оказывается только в присутствии законных представителей и с их письменного согласия (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, ст. 56, 64 Семейного Кодекса РФ). У ребенка старше 15 лет дополнительно берется информированное согласие о медицинской помощи или оформляется отказ от медицинской помощи.

2.2.8. Перед оказанием стационарной медицинской помощи несовершеннолетнему законный представитель ребенка дает письменное информированное согласие на медицинское вмешательство при каждом случае госпитализации и на отдельные виды медицинской помощи (хирургическое лечение, наркоз, переливание крови, рентгенологическое обследование и т.д..). У ребенка старше 15 лет дополнительно берется информированное согласие о медицинской помощи или оформляется отказ от медицинской помощи

2.2.9. Перед оказанием амбулаторной медицинской помощи несовершеннолетнему, законный представитель ребенка дает письменное информированное согласие на определенные виды медицинского вмешательства однократно (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 г. N 390н). У ребенка старше 15 лет дополнительно берется информированное согласие о медицинской помощи или оформляется отказ от медицинской помощи.

2.2.10. Перед оказанием амбулаторной или стационарной медицинской помощи несовершеннолетнему, законный представитель ребенка дает письменное информированное согласие на разглашение своих персональных данных и персональных данных ребенка (в соответствии с  Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных")

2.2.11. При отсутствии законных представителей на момент поступления или обращения за медицинской помощью ребенка в возрасте от 0 до 17 лет включительно, медицинская помощь и госпитализация осуществляется в экстренных случаях по решению консилиума врачей, с оформлением соответствующего документа в истории болезни (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации). У ребенка старше 15 лет дополнительно берется информированное согласие о медицинской помощи или оформляется отказ от медицинской помощи

2.2.12. При отказе родителей (законных представителей) от медицинского вмешательства при жизнеугрожающем состоянии несовершеннолетнего незамедлительно информируется комиссия по делам несовершеннолетних (КДН) (Постановление № 7 от 26.12.2016г, утверждено на заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при правительстве Ставропольского края, 120 ФЗ ст. 9) и Орган опеки и попечительства (Статья 9,. ФЗ 120, Семейный Кодекс ст. 56). В случае сохраняющейся угрозы жизни ребенку в результате отказа родителей от медицинского вмешательства немедленно информируются органы внутренних дел (РОВД), фамилия принявшего сообщения записывается на титульном листе медицинской карты

2.2.13. Кроме того, при отказе одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в СУД для защиты интересов такого лица (Статья 20 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»).

  III. Условия выписки из стационара.

3.1. Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы осуществляется:

• при выздоровлении больного;
• при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение амбулаторно под наблюдением участкового врача;
• при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
• при необходимости перевода больного в другое лечебное учреждение;
• по требованию больного или его законного представителя.

3.2. Отказ законного представителя ребенка (или самого ребенка старше 15 лет) от дальнейшего лечения в стационаре оформляется записью в медицинской карте стационарного больного с указанием возможных последствий, подписывается родителями (законными представителями) больного, врачом и любым другим медицинским работником, в поликлинику передается актив лечащим врачом с записью в истории болезни фамилии принявшего и передавшего актив.

3.3. В день выписки из стационара проводится заключительный осмотр пациента с соответствующей записью в дневнике истории болезни о состоянии здоровья, а также оформляется выписной эпикриз, согласно утвержденных «Правил ведения стационарной карты пациента».

3.4. История болезни после выписки пациента из стационара проверяется и визируется заведующим отделением и направляется на хранение в медицинский архив.

3.5. После выписки из стационара один экземпляр выписки из истории болезни отдается на руки родителям пациента (законным представителям) только при предъявлении паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность), о чем родители (законные представители) расписываются в журнале отделения о выдаче справок и выписок.

 IV. Порядок перевода больного в другие ЛПУ

Решение о переводе больного в другие ЛПУ принимает консилиум, в состав которого дополнительно входит зам. главного врача и узкий специалист-консультант после очной консультации больного.